Kronični rinosinuitis – FESS, trajno rješenje za kronične upale sinusa
Začepljen nos, pritisak u licu, glavobolje, smanjen osjet mirisa i učestale infekcije? Ako ove tegobe traju dulje od 12 tjedana, najvjerojatnije se radi o kroničnom rinosinuitisu – bolesti koja značajno utječe na kvalitetu života i radnu sposobnost.
Iako lijekovi mogu privremeno ublažiti simptome, trajno rješenje najčešće pruža endoskopska kirurgija sinusa (FESS) – precizan i minimalno invazivan zahvat koji vraća prirodnu funkciju sinusa.
Što je kronični rinosinuitis?
Kronični rinosinuitis (CRS) definira se kao upala nosne sluznice i paranazalnih sinusa koja traje najmanje 12 tjedana.
Postoje dva glavna oblika:
- Kronični rinosinuitis s polipima (CRSwNP)
- Kronični rinosinuitis bez polipa (CRSsNP)
Epidemiološki podaci pokazuju da CRS pogađa do 10–12% odrasle populacije, a značajno smanjuje kvalitetu života.
Zašto nastaje kronični rinosinuitis?
- Anatomske faktore (devijacija septuma, uski otvori sinusa, hipertrofija školjki)
- Alergije (alergijski rinitis)
- Infekcije (ponavljane bakterijske ili virusne upale)
- Imunološki poremećaji (eozinofilna upala)
- Okolišni faktori (pušenje, zagađenje zraka, klima)
- Komorbiditeti (astma, intolerancija na aspirin – AERD)
Simptomi kroničnog rinosinuitisa
- Stalno začepljen nos
- Gusti sekret iz nosa ili niz grlo (postnazal drip)
- Bol i pritisak u licu i glavi
- Glavobolje
- Umor, iscrpljenost, loš san
- Smanjen ili izgubljen osjet mirisa i okusa
- Hrkanje i poremećaji spavanja
👉 Ako imate barem dva od ovih simptoma dulje od 12 tjedana, treba razmotriti dijagnozu kroničnog sinusitisa.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnostika uključuje:
1. Klinički pregled i anamneza
2. Fiberendoskopija nosa
3. CT sinusa – zlatni standard
4. Alergološka i imunološka obrada
5. Procjena osjeta mirisa i funkcije disanja
Zašto lijekovi često nisu dovoljni?
Kod kroničnih upala prirodni otvori sinusa su zatvoreni zbog otoka, polipa ili anatomskih zapreka. Lijekovi (antibiotici, steroidi, sprejevi) ublažavaju simptome, ali ne uklanjaju uzrok. Tegobe se vraćaju nakon prestanka terapije.
Jedino trajno rješenje je kirurško otvaranje sinusa i obnova njihove funkcije.
Kirurško liječenje – FESS (funkcionalna endoskopska kirurgija sinusa)
FESS je minimalno invazivna metoda kojom se kroz nosnice, bez vanjskih rezova i ožiljaka, uklanjaju prepreke i otvaraju sinusi.
Tehnike koje koristim:
- Mikro-debrider (Shaver)
- Endoskopski laser
- Radiofrekventna ablacija
- Kirurška navigacija (3D GPS)
- Propel implantat
Indikacije:
- Kronični sinusitis neosjetljiv na lijekove
- Polipoza
- Recidivirajuće infekcije
- Komplikacije (orbitalne, intrakranijske)
- Ciste, mukokele, gljivične infekcije
- Pristup tumorima baze lubanje i hipofize
Tijek operacije
- Izvodi se u općoj anesteziji
- Traje 45–120 minuta
- Pristup isključivo kroz nosnice
- Nema vanjskih rezova ni ožiljaka
- Po potrebi kombinacija sa septoplastikom ili redukcijom školjki
Oporavak i postoperativna njega
- 1. dan: začepljenost nosa zbog otoka
- 5–7 dana: poboljšanje disanja
- 10–14 dana: povratak svakodnevnim aktivnostima
- 1 mjesec: kontrole i toalete nosa
- 2–3 mjeseca: potpuna regeneracija sluznice
Preporuke: redovita ispiranja nosa, izbjegavanje prašine, dima i napora, kontrole kod specijalista.
Rizici i komplikacije
Mogući rizici uključuju krvarenje, infekciju, priraslice i rijetko ozljede susjednih struktura. ✅ Zahvaljujući navigaciji, laseru i mikrodebrideru, rizici su minimalni.
Dokazna podrška i rezultati
- 80–90% pacijenata osjeća trajno poboljšanje nakon FESS-a
- Kvaliteta života mjerena SNOT-22 upitnikom značajno raste
- Rizik recidiva polipa manji uz implantate (Propel)
Zašto izabrati mene?
- 15+ godina iskustva u kirurgiji nosa, sinusa i baze lubanje
- 5.000+ uspješno izvedenih operacija
- Ekspert u složenim zahvatima (hipofiza, CSF leak)
- Suvremena tehnologija (laser, navigacija, Propel)
- Individualiziran pristup svakom pacijentu
Često postavljana pitanja (FAQ)
Je li zahvat bolan?
– Ne, izvodi se u općoj anesteziji, nelagoda je minimalna.
Koliko traje oporavak?
– Većina pacijenata vraća se aktivnostima u 1–2 tjedna.
Hoće li se simptomi vratiti?
– Kod većine ne, uz kontrole i implantate rizik recidiva je manji.
Mogu li kombinirati FESS s drugim zahvatima?
– Da, često se kombinira sa septoplastikom ili redukcijom školjki.
Rezervirajte pregled – prvi korak prema slobodnom disanju
Ako već mjesecima patite od kroničnih tegoba i lijekovi vam ne pomažu, napravite prvi korak.
👉 Rezervirajte pregled kod i vratite si slobodno disanje.