U kojoj anesteziji se radi FESS?

U pravilu u općoj anesteziji, radi preciznosti i sigurnosti. Zašto i kada se razmatra lokalna: FESS i anestezija .

Koliko traje operacija sinusa?

U pravilu 45–90 minuta, ovisno o opsegu bolesti i kombinira li se s septoplastikom ili operacijom nosnih školjki.

Je li operacija sinusa bolna?

Ne. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Nakon operacije moguća je blaga nelagoda koja se kontrolira običnim analgeticima.

Kako izgleda oporavak nakon FESS-a?

Prvih dana nos je često začepljen zbog otoka. Ispiranja, lokalna terapija i kontrole dio su ranog oporavka. Detalji: oporavak nakon FESS-a .

Zahvat izvodim privatno. Točan troškovnik dobivate nakon pregleda i procjene opsega — više na stranici cijena operacije sinusa .

Trebam li CT prije pregleda?

Ne nužno. Ako ga imate, donesite ga na pregled. DICOM snimke donesite sa sobom — obrazac za naručivanje ne prima datoteke.

Mogu li javiti da nalaz već imam?

Da. Pri naručivanju odaberite procjenu za operaciju sinusa i donesite CT ili raniji nalaz na pregled.

Operacija sinusa FESS Zagreb — indikacije i tijek

Kronični rinosinusitis je dugotrajna upalna bolest nosa i sinusa. Kod dijela pacijenata simptomi ostaju izraženi unatoč pravilno provedenom lokalnom liječenju, a endoskopija i CT potvrđuju bolest koja bi mogla imati korist od kirurškog liječenja.

FESS je endoskopski zahvat kojim se proširuju prirodni putovi sinusa i uklanja bolesno tkivo kada je potrebno. Cilj je poboljšati ventilaciju, drenažu i dostupnost lokalne terapije sluznici. Operacija ne uklanja uvijek samu sklonost kroničnoj upali, pa su postoperativna lokalna terapija i kontrole često dio dugoročnog liječenja.

Ako još razjašnjavate dijagnozu, počnite na stranici kronični sinusitis — simptomi i liječenje. Ova stranica opisuje sam zahvat.

Jeste li kandidat za operaciju sinusa?

Operaciju najčešće razmatramo kada su ispunjeni više od jednog od ovih uvjeta. Označite što se odnosi na vas. Ovo nije dijagnoza.

simptomi traju dulje od otprilike 12 tjedana
terapija sprejevima, ispiranjem ili drugim lijekovima nije dovoljna
CT i endoskopski pregled pokazuju kroničnu bolest sinusa
postoje nosni polipi ili ponavljane upale
bolest se vratila nakon prethodne operacije
tegobe znatno narušavaju disanje, spavanje ili svakodnevno funkcioniranje

Označite stavke koje se odnose na vas. Ako se prepoznajete, sljedeći je korak specijalistički pregled s procjenom nalaza — ne automatska odluka o operaciji.

Naručite pregled Nazovite WhatsApp

Od pregleda do operacije

Pregled i endoskopija — razgovor o tegobama i dosadašnjem liječenju te izravan uvid u nosnu šupljinu i ušća sinusa. Tu procjenjujem je li konzervativni pristup proveden dovoljno.
Analiza CT-a — anatomska karta za planiranje, kada je snimka potrebna ili već postoji.
Zajednička odluka — konzervativno nastavljanje ili operacija, s jasnim opsegom prema nalazu i tegobama.
Zahvat i kontrole — operacija prema planu te endoskopske kontrole i lokalna terapija.

Detalji prije zahvata: priprema za zahvat. Nakon: oporavak nakon FESS-a.

Kada operacija nije prvi izbor?

Operacija nije potrebna svakom pacijentu s osjećajem pritiska ili začepljenosti. Odluka se donosi nakon pregleda, endoskopije, procjene prethodne terapije i, kada je indicirano, CT-a sinusa. Dio pacijenata ostaje na lokalnoj terapiji, ispiranjima ili — kod težeg CRSwNP — razmatra biološku terapiju.

Pristup u složenijim slučajevima

U kliničkom radu bavim se endoskopskom kirurgijom sinusa, uključujući nosne polipe, proširene i revizijske zahvate. Kod složenije anatomije može se koristiti neuronavigacija. Više o obrazovanju i pristupu: O meni.

CT sinusa — koronalni presjek paranazalnih sinusa — CT sinusa — koronalni presjek (položaj maksilarnih, etmoidnih i nosne šupljine)

Tehnika

Zahvat se izvodi endoskopski, kroz nosnice, bez vanjskih rezova. Endoskop daje uvećanu sliku struktura u visokoj rezoluciji. Preciznim mikroinstrumentima otvaraju se prirodna ušća sinusa, uz očuvanje zdravog tkiva koliko je moguće. Za uklanjanje polipa i upalnog tkiva često koristim mikrodebrider (shaver), rotacijski instrument koji smanjuje traumu sluznice.

CT sinusa — zamućenje i opstrukcija drenaže — CT sinusa — zamućenje sinusa i promjene koje blokiraju drenažu

Neuronavigacija

Sinusi graniče s očnom šupljinom i bazom lubanje. U složenijim i revizijskim slučajevima može se koristiti neuronavigacija — sustav koji tijekom operacije prikazuje položaj instrumenta u odnosu na CT snimku. Odluka o uporabi ovisi o anatomiji i složenosti zahvata. Više o ponovnim zahvatima: revizijska operacija sinusa.

FESS ili „laserska operacija sinusa”

Pacijenti često pitaju za lasersku operaciju sinusa. Laser nije uobičajena metoda za kronični rinosinusitis; kada postoji kirurška indikacija, razmatra se FESS. Laser ima ograničene indikacije u kirurgiji nosa i ne zamjenjuje FESS kada je cilj uspostaviti ventilaciju i drenažu uz očuvanje funkcije sluznice.

Tijek zahvata

Zahvat izvodim u općoj anesteziji. Trajanje je u pravilu 45–90 minuta, ovisno o opsegu bolesti.

Endoskopski prikaz nosne šupljine tijekom FESS-a

Anestezija i priprema — prije operacije obavlja se anesteziološki pregled i standardna prijeoperacijska obrada.
Endoskopski pristup — kroz nosnice se uvodi endoskop.
Proširenje prirodnih ušća sinusa — otvaraju se putovi drenaže.
Uklanjanje polipa i upalnog tkiva — prema nalazu, uz očuvanje sluznice koliko je moguće.
Završetak — po potrebi se postavlja resorptivni materijal ili implant, kada je indicirano; na licu nema rezova.

Termin potvrđujemo nakon kontakta. Kontakt za postoperativna pitanja dobivate pri otpustu.

Priprema

Prije odluke o zahvatu: ORL pregled, endoskopija nosa, CT sinusa za planiranje i procjena je li konzervativno liječenje provedeno dovoljno. Opseg operacije prilagođavam anatomiji i tegobama.

Opći koraci (laboratorij, anesteziološki pregled, upute o lijekovima): priprema za zahvat.

Oporavak

Prvih dana nos je često začepljen zbog otoka; ispiranja i kontrole dio su ranog tijeka. Tjedan po tjednu: oporavak nakon FESS-a.

Kombinacija s drugim zahvatima

Kada nalaz to zahtijeva, FESS se u istom aktu kombinira s septoplastikom i turbinoplastikom — npr. kada uz bolest sinusa postoji i devijacija septuma. Jedna anestezija, jedan oporavak.

Cijena i plaćanje

Pregled: ORL pregled s fiberendoskopijom: 110 €, 30–45 min.

Cijena zahvata ovisi o opsegu bolesti, vrsti zahvata, potrebi za septoplastikom i složenosti slučaja. Točna ponuda izrađuje se nakon pregleda i analize CT-a: cijena operacije sinusa Zagreb. Za dolazak izvan Zagreba ili iz inozemstva: za pacijente iz inozemstva.

Rizici i komplikacije

FESS, kao i svaki kirurški zahvat, nosi određene rizike. O njima razgovaramo na konzultaciji, prije odluke o operaciji.

Krvarenje — najčešće blago i prolazno; rijetko zahtijeva intervenciju.

Infekcija — rjeđa; rizik se smanjuje higijenom nosa, ispiranjima i, kada je indicirano, antibiotskom profilaksom.

Promjena njuha — privremeni gubitak ili promjena mirisa mogući su u prvim tjednima; trajne promjene su rijetke.

Sinehije (priraslice) — mogu nastati tijekom cijeljenja; zato su endoskopske kontrole važne.

Ozljeda okolnih struktura — očna šupljina ili baza lubanje vrlo su rijetke komplikacije o kojima se otvoreno govori prije zahvata; među njima je i curenje likvora iz nosa. U složenijim slučajevima neuronavigacija dodatna je razina orijentacije.

Revizijski zahvati — ponovne operacije nakon prethodnog FESS-a — nose veći rizik zbog promijenjene anatomije i priraslica. Više: revizijska operacija sinusa.