Prim. dr. Marcel Marjanović Kavanagh subspecijalist je rinologije i endoskopske kirurgije sinusa. Liječenje sinusa u Zagrebu obuhvaća konzervativnu terapiju, dijagnostiku CT-om, biološku terapiju i FESS operaciju sinusa — ovisno o vrsti i težini bolesti.
Akutna i blaga kronična upala sinusa liječe se antibioticima, kortikosteroidnim sprejima i ispiranjem nosa fiziološkom otopinom. Vodič za ispiranje nosa →
Zlatni standard dijagnostike kroničnog sinusitisa je CT sinusa bez kontrasta. CT sinusa Zagreb →
Za pacijente s teškim kroničnim sinusitisom s nosnim polipima (CRSwNP) dostupna je biološka terapija dupilumabom. Biološka terapija sinusitisa →
Funkcionalna endoskopska kirurgija sinusa (FESS) je zlatni standard za kronični sinusitis koji ne reagira na konzervativno liječenje. FESS operacija sinusa Zagreb →
Postoje četiri para paranazalnih sinusa: maksilarni (u obraznoj kosti), etmoidni (između oka i nosa), frontalni (u čelu) i sfenoidni (iza nosa). Svaki sinus komunicira s nosnom šupljinom kroz male otvore (ostija). Sinusi sudjeluju u ovlaživanju i zagrijavanju udahnutog zraka, rezonanciji glasa i smanjenju težine lubanje. Kada su ostija blokirana upalom, sluzi ili polipima, nastaje sinusitis.
Akutni sinusitis traje do 4 tjedna i najčešće nastaje kao komplikacija virusne infekcije gornjeg dišnog trakta. Liječi se simptomatski (irigacija nosa, dekongestivi) i, kod bakterijske superinfekcije, antibioticima. Kronični sinusitis traje dulje od 12 tjedana i zahtijeva detaljniju dijagnostiku (CT sinusa, endoskopija) i dugoročno liječenje. Kronični sinusitis s nosnim polipima (CRSwNP) posebna je entitet koji može zahtijevati biološku terapiju ili FESS operaciju.
Dijagnostika uključuje endoskopski pregled nosa (nazalna endoskopija), CT paranazalnih sinusa (zlatni standard za prikaz anatomije i patologije), alergološko testiranje i, po potrebi, MRI za isključivanje komplikacija. Prim. dr. Marjanović Kavanagh koristi suvremenu videorinoendoskopiju za detaljnu vizualizaciju nosne šupljine i sinusnih ostija, što omogućuje preciznu dijagnozu i planiranje liječenja.
Konzervativno liječenje kroničnog sinusitisa uključuje nazalne kortikosteroide, irigaciju nosa fiziološkom otopinom, antibiotike (kod bakterijske infekcije) i biološku terapiju (dupilumab) za CRSwNP. Kada konzervativno liječenje ne daje rezultate, FESS (funkcionalna endoskopska kirurgija sinusa) je minimalno invazivni kirurški zahvat koji otvara sinusna ostija, uklanja polipe i uspostavlja normalnu drenažu sinusa.
Kako razlikovati sinusitis od prehlada?
Prehlada obično traje 7–10 dana i poboljšava se. Sinusitis se karakterizira tlakom ili boli u licu, gustom žutom/zelenom sekrecijom, gubitkom njuha i simptomima koji traju dulje od 10 dana ili se pogoršavaju nakon inicijalnog poboljšanja.
Mogu li nosni polipi nestati bez operacije?
Mali polipi mogu se smanjiti uz intenzivnu kortikosteroidnu terapiju. Veći polipi koji uzrokuju opstrukciju i gubitak njuha obično zahtijevaju FESS. Biološka terapija (dupilumab) može značajno smanjiti polipe i odgoditi ili izbjeći operaciju kod CRSwNP.
Vraćaju li se polipi nakon operacije?
Nosni polipi imaju tendenciju recidiva, posebno kod pacijenata s alergijom ili astmom. Redovita primjena nazalnih kortikosteroida i kontrolni pregledi ključni su za prevenciju recidiva. Kod visoko-rizičnih pacijenata, biološka terapija značajno smanjuje stopu recidiva.
FESS operacija sinusaNaručite se na pregled
Neliječeni kronični sinusitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Orbitalne komplikacije (celulitis orbite, subperiostalni apsces) nastaju širenjem infekcije iz etmoidnih sinusa prema oku i zahtijevaju hitno liječenje. Intrakranijalne komplikacije (meningitis, epiduralni apsces, tromboza kavernoznog sinusa) su rijetke ali životno ugrožavajuće. Osteitis (upala kosti) može zahvatiti frontalnu kost (Pottov puffy tumor). Ove komplikacije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i kirurški zahvat.
Redovita irigacija nosa fiziološkom otopinom (Neti lonac ili bočica za ispiranje) smanjuje učestalost akutnih sinusitisa i pomaže u kontroli kroničnog sinusitisa. Izbjegavanje alergena, pravovremeno liječenje alergijskog rinitisa i prestanak pušenja ključni su preventivni faktori. Kod pacijenata s recidivirajućim akutnim sinusitisom (≥4 epizode godišnje), preporučuje se ORL pregled za isključivanje anatomskih faktora koji predisponiraju infekcije.
Posjetite ORL specijalista ako imate simptome koji traju dulje od 10 dana, ako se simptomi pogoršavaju nakon inicijalnog poboljšanja, ako imate visoku temperaturu, jak bol u licu ili oteklinu oko oka. Pim. dr. Marjanović Kavanagh provodi kompletnu dijagnostiku bolesti sinusa — endoskopski pregled, CT sinusa i alergološku obradu — te predlaže optimalni terapijski plan koji može uključivati konzervativno liječenje, biološku terapiju ili minimalno invazivnu FESS operaciju.
Prim. dr. Marjanović Kavanagh provodi kompletnu dijagnostiku i liječenje svih bolesti sinusa — od akutnog sinusitisa do kroničnog sinusitisa s polipima. Dogovorite pregled i saznajte koji tretman je prikladan za vaše simptome.
Redoviti ORL pregledi i pravovremeno liječenje ključni su za prevenciju komplikacija kroničnog sinusitisa i očuvanje kvalitete života.