Anosmija – gubitak osjeta njuha: uzroci, dijagnostika i nove mogućnosti liječenja

Anosmija je čest, ali često zanemaren simptom. Pregled uzroka, dijagnostike i aktualnih terapijskih opcija u ORL praksi.

MIRISIALERGIJESINUSIKIRURGIJA BAZE LUBANJE

prim. Marcel Marjanović Kavanagh, univ.mag.med.

1/15/20262 min čitanje

woman in orange shirt with purple flowers on her head

Anosmija – gubitak osjeta njuha: uzroci, dijagnostika i nove mogućnosti liječenja

Gubitak osjeta njuha (anosmija) često se doživljava kao „manji“ problem – sve dok pacijent ne shvati koliko njuh utječe na kvalitetu života, sigurnost, prehranu i mentalno zdravlje. Nakon pandemije COVID-19, interes za anosmiju i poremećaje mirisa naglo je porastao, ali uzroci i terapija daleko nadilaze postvirusne promjene.

U ovom tekstu objašnjavamo što je anosmija, zašto nastaje, kako se dijagnosticira i koje su aktualne i nove mogućnosti liječenja.

Što je anosmija?

Definicija

Anosmija je potpuni gubitak osjeta njuha. Ako je njuh samo oslabljen, govorimo o hiposmiji, dok su parosmija i fantosmija poremećaji u kojima se mirisi doživljavaju iskrivljeno ili se osjećaju bez stvarnog podražaja.

Zašto je njuh važan?

Njuh nije samo „osjet ugode“. On ima ključnu ulogu u:

percepciji okusa (do 70 % okusa ovisi o njuhu),
prepoznavanju opasnosti (dim, plin, pokvarena hrana),
emocionalnim i memorijskim procesima,
kvaliteti života i psihološkom zdravlju.

Zašto nastaje anosmija?

Uzroci anosmije mogu se podijeliti na vodljive (mehaničke) i neurosenzorne.

1. Vodljivi uzroci (opstrukcija prolaska mirisa)

Mirisne molekule ne dolaze do olfaktorne regije:

kronični rinosinusitis (s ili bez nosnih polipa),
izražena devijacija nosne pregrade,
hipertrofija nosnih školjki,
tumori nosne šupljine i sinusa,
postoperativne promjene i ožiljci.

Dobra vijest: ovi uzroci su često reverzibilni uz pravilno liječenje.

2. Neurosenzorni uzroci

Oštećenje njušnog epitela, olfaktornog živca ili središnjih struktura:

virusne infekcije (uključujući post-COVID anosmiju),
trauma glave,
neurodegenerativne bolesti (Parkinsonova, Alzheimerova bolest),
toksini i lijekovi,
kongenitalna anosmija.

Ovdje je terapija složenija, ali nije bez mogućnosti.

Kako se obrađuje pacijent s anosmijom?

ORL pregled i endoskopija nosa

Prvi i ključni korak:

procjena nosne sluznice,
olfaktorne regije,
prisutnosti polipa, sekreta ili anatomskih prepreka.

Testiranje njuha

Standardizirani testovi omogućuju objektivnu procjenu:

kvantitativno (postoji li i koliko njuh funkcionira),
kvalitativno (ispravnost percepcije mirisa).

Radiološka obrada

CT sinusa – kod sumnje na kronični rinosinusitis,
MR mozga – kod neurosenzornih i centralnih uzroka anosmije.

Dodatna obrada

Po potrebi:

alergološka obrada,
neurološka procjena,
laboratorijski nalazi (npr. kod sumnje na sustavne bolesti).

Mogućnosti liječenja anosmije

1. Liječenje osnovnog uzroka

Ako se ukloni uzrok – postoji realna šansa povratka njuha:

lokalni i sistemski kortikosteroidi,
biološka terapija kod polipoze,
kirurško liječenje (FESS, korekcija septuma, redukcija školjki).

2. Trening njuha (olfactory training)

Jedna od najbolje dokazanih metoda, osobito kod postvirusne anosmije:

svakodnevno izlaganje definiranim mirisima,
traje minimalno 12–24 tjedna,
dokazano potiče neuroplastičnost.

3. Suvremene i nove terapijske opcije

Aktualna istraživanja i klinička praksa uključuju:

topikalne kortikosteroide ciljano prema olfaktornoj regiji,
vitamine i antioksidanse (potporno, ne kao monoterapija),
regenerativne i neurostimulacijske pristupe (u istraživanju),
personalizirani terapijski protokoli prema uzroku anosmije.

Važno: ne postoji univerzalni lijek za sve oblike anosmije.

Može li se njuh vratiti?

Prognoza ovisi o:

uzroku anosmije,
trajanju simptoma,
dobi pacijenta,
pravovremenosti i kvaliteti liječenja.

U velikom broju slučajeva, osobito kod upalnih i postvirusnih uzroka, dolazi do djelomičnog ili potpunog oporavka – ali uz strpljenje i strukturirani pristup.

Zaključak

Anosmija nije trivijalan simptom. Ona je često znak ozbiljnijeg poremećaja u nosu, sinusima ili živčanom sustavu. Pravodobna ORL obrada, precizna dijagnostika i individualizirano liječenje ključni su za najbolji mogući ishod.

Ako gubitak njuha traje dulje od nekoliko tjedana – ne ignorirajte ga.