Kada je operacija sinusa nužna – a kada nije

Sinusi su šupljine u kostima lica ispunjene zrakom. Njihova je uloga zagrijavanje, ovlaživanje i filtriranje udahnutog zraka. Kada dođe do dugotrajne upale sluznice sinusa, govorimo o kroničnom sinusitisu. Ako simptomi traju dulje od 12 tjedana unatoč pravilnom liječenju, postavlja se pitanje je li potrebna operacija sinusa.

U ovom tekstu objašnjavamo kada je operacija sinusa, osobito FESS (funkcionalna endoskopska kirurgija sinusa), nužna – a kada se može izbjeći.

SIMPTOMI KRONIČNOG SINUSITISA I NOSNIH POLIPA

Kronični sinusitis najčešće se očituje stalno začepljenim nosom, osjećajem pritiska ili boli u području čela, obraza ili oko očiju, gustim iscjetkom iz nosa ili niz ždrijelo te smanjenim ili potpuno izgubljenim osjetom mirisa. Česti su i glavobolja, umor, loš zadah te kašalj, osobito noću.

Nosni polipi su bezbolne, mekane izrasline sluznice nosa i sinusa koje se često javljaju upravo kod kroničnog sinusitisa. Veći polipi mogu gotovo u potpunosti zatvoriti nosne prolaze, dovesti do potpunog gubitka njuha i znatno smanjiti kvalitetu života.

KADA JE OPERACIJA SINUSA NUŽNA

Operacija sinusa razmatra se tek kada su iscrpljene sve mogućnosti konzervativnog liječenja. Glavne indikacije za operaciju su kronični sinusitis koji ne reagira na pravilno provedenu terapiju lijekovima, česte ponavljajuće upale sinusa, izražena nosna polipoza, anatomske prepreke koje onemogućuju drenažu sinusa, gljivične infekcije sinusa te ciste ili druge patološke promjene unutar sinusa.

Najčešći kirurški zahvat danas je FESS – funkcionalna endoskopska kirurgija sinusa. Operacija se izvodi kroz nos, bez vanjskih rezova, uz pomoć endoskopa i preciznih instrumenata. Cilj zahvata nije samo “čišćenje” sinusa, nego obnavljanje njihove prirodne ventilacije i drenaže, uklanjanje polipa i kronično promijenjene sluznice te stvaranje uvjeta za dugotrajno izlječenje.

KADA OPERACIJA SINUSA NIJE POTREBNA

Operacija sinusa nije indicirana kod akutnog sinusitisa koji traje kraće od nekoliko tjedana i dobro reagira na terapiju. Također, blagi oblici kroničnog sinusitisa koji se uspješno kontroliraju lijekovima, redovitim ispiranjem nosa i izbjegavanjem provocirajućih čimbenika ne zahtijevaju kirurški zahvat.

Važno je naglasiti da sama dijagnoza “sinusitis” ne znači automatski potrebu za operacijom. Odluka se uvijek donosi individualno, na temelju simptoma, nalaza endoskopije nosa, CT ili MR snimke sinusa i odgovora na prethodno liječenje.

ALTERNATIVE OPERACIJI SINUSA

Prije donošenja odluke o operaciji, uvijek se provodi optimalna medikamentozna terapija. Ona uključuje kortikosteroidne sprejeve za nos, redovito ispiranje nosa fiziološkom ili hipertoničnom otopinom, liječenje alergije ako je prisutna te po potrebi kratkotrajnu primjenu sistemskih kortikosteroida ili antibiotika.

Kod određenih bolesnika s kroničnim sinusitisom i nosnim polipima danas je dostupna i biološka terapija, koja može značajno smanjiti polipe i simptome te odgoditi ili čak izbjeći operaciju.

ZAKLJUČAK

Operacija sinusa, osobito FESS, vrlo je učinkovita metoda liječenja kod pažljivo odabranih bolesnika s kroničnim sinusitisom i nosnim polipima. Međutim, ona nikada nije prvi korak u liječenju. Pravilna dijagnostika i individualna procjena ključni su za donošenje ispravne odluke.

Ako imate dugotrajne tegobe sa sinusima, učestale upale, gubitak mirisa ili osjećaj da terapija ne pomaže, savjetovanje s ORL specijalistom prvi je i najvažniji korak.