Upale sinusa (rinosinuitisi) čest su razlog posjeta otorinolaringologu. Kada konzervativna terapija ne daje rezultate, razmatra se operacija. Današnja tehnologija omogućuje minimalno invazivne, precizne i učinkovite kirurške metode – među kojima je najvažnija funkcionalna endoskopska kirurgija sinusa (FESS).

Što se danas može postići FESS operacijom?

• Uklanjanje polipa, cista i kronične upaljene sluznice

• Oslobađanje prirodnih otvora sinusa i vraćanje ventilacije

• Liječenje recidivirajućih i gljivičnih infekcija

• Pristup bazi lubanje i orbitalnim prostorima kod složenih slučajeva

LASER u kirurgiji sinusa

U kirurgiji nosa i sinusa najčešće se koristi diodni laser (valna duljina 980–1064 nm), a rjeđe CO₂ laser. Diodni laseri su kompaktni, lako prenosivi i omogućuju simultanu resekciju tkiva i koagulaciju krvnih žila, što ih čini pogodnima za endonazalnu primjenu.

Uloga lasera u FESS operacijama sinusa uključuje:

• Preciznu vaporizaciju polipa i patološke sluznice

• Koagulaciju kapilara i manjih krvnih žila – što smanjuje krvarenje tijekom i nakon zahvata

• Redukciju veličine donjih nosnih školjki (konhotomija ili turbinoplastika)

• Ablaciju malih površinskih cista i mukoznih promjena

Laser se često koristi kao dopuna klasičnom FESS-u, a ne kao zamjena za osnovne kirurške alate. Njegova uporaba ima smisla u slučajevima gdje je poželjna minimalna trauma, kontrola krvarenja i precizna lokalna intervencija bez oštećenja okolnog tkiva.

Prednost diodnog lasera je što može raditi i kontaktno i nekontaktno, što operateru omogućuje različite tehničke pristupe ovisno o dubini i vrsti tkiva koje se tretira.

Prednosti:

• Minimalno krvarenje zahvaljujući koagulacijskom učinku

• Manje postoperativne boli

• U nekim slučajevima nije potreban tampon

Nedostaci:

• Ograničena penetracija u duboke dijelove sinusa

• Manje učinkovit kod difuzne polipoze

• Rizik od termičkog oštećenja okolnog tkiva

Shaver (mikrodebrider) u FESS-u

Shaver ili mikrodebrider je motorizirani kirurški instrument koji se koristi za precizno uklanjanje sluznice, polipa i patološkog tkiva iz nosnih šupljina i sinusa. Sastoji se od rotirajuće ili oscilirajuće oštrice unutar usisne cijevi, što omogućuje istovremenu resekciju i evakuaciju tkiva.

Uloga shavera u FESS operacijama:

• Uklanjanje nazalnih polipa s minimalnim oštećenjem okolne sluznice

• Precizno čišćenje upale sluznice unutar sinusa

• Redukcija donjih nosnih školjki (submukozna turbinoplastika)

Prednosti:

• Vrlo precizno uklanjanje patološke sluznice i polipa

• Štedi zdravo tkivo

• Skraćuje trajanje zahvata kod opsežnijih promjena

Nedostaci:

• Potrebna viša razina kirurške ekspertize

• Veći trošak zbog potrošnog materijala

• Povećano krvarenje ako se ne koristi s koagulacijom

Navigacijski sustavi u kirurgiji sinusa

Navigacijska (image-guided) kirurgija sinusa koristi tehnologiju sličnu GPS-u kako bi kirurgu pružila real-time orijentaciju unutar kompleksne anatomije paranazalnih sinusa. Sustav koristi visokorezolucijsku CT snimku pacijenta i povezuje je s kirurškim instrumentima putem infracrvenih ili elektromagnetskih senzora.

Na taj način kirurg tijekom operacije na ekranu vidi točnu lokaciju instrumenta u odnosu na strukture poput:

• baze lubanje

• očne šupljine

• etmoidnih stanica

• unutarnjih karotidnih arterija

Uloga navigacije u FESS operacijama:

• Sigurna orijentacija kod izmijenjene ili složene anatomije

• Precizna disekcija u blizini vitalnih struktura (oko, mozak)

• Pomoć pri reoperacijama ili kod značajnih deformacija (npr. nakon traume)

• Korisna u tumorskoj kirurgiji i u kirurškom liječenju komplikacija infekcija (orbitalni ili intrakranijalni apscesi)

Prednosti:

• Precizna orijentacija u blizini oka i baze lubanje

• Neprocjenjiva pomoć kod reoperacija ili anatomskih varijacija

• Veća sigurnost i pouzdanost zahvata

Nedostaci:

• Visoka cijena tehnologije

• Potrebna kvalitetna radiološka priprema (CT)

• Potencijalno produžava trajanje kod jednostavnijih zahvata

Zaključak: Personalizirani pristup svakom pacijentu

Suvremena endoskopska kirurgija sinusa omogućuje liječenje kroničnih upala, polipoze i drugih bolesti uz visoku preciznost i minimalnu traumu. Uvođenjem tehnologija poput lasera, mikrodebridera i navigacije, sigurnost i uspješnost operacija dodatno su poboljšani.

Odabir kirurške metode temelji se na individualnoj anatomskoj situaciji, dijagnozi i složenosti slučaja i iskustvom operatera. Pravilnim preoperativnim planiranjem i korištenjem dostupnih tehnoloških alata mogu se postići optimalni funkcionalni i estetski rezultati.

Za sve koji imaju kronične probleme sa sinusima, česte upale, nosne polipe ili smetnje disanja, savjetuje se pregled i procjena mogućnosti kirurškog liječenja na temelju suvremenih standarda.

Imate problema sa sinusima? Vrijeme je za stručnu procjenu.

Ako imate kroničnu začepljenost nosa, česte upale sinusa, glavobolje ili nosne polipe – ne čekajte da se stanje pogorša.

Zakažite pregled ili pošaljite upit putem kontakt obrasca na našoj stranici. Svakom pacijentu pristupamo individualno, koristeći suvremenu dijagnostiku i najsigurnije metode liječenja.

📅 Dogovorite termin putem: www.drmarjanovickavanagh.com/kontakt

Za dodatne informacije slobodno nas kontaktirajte telefonski ili putem e-maila.