Što je kronični rinosinuitis s nosnim polipima?
Kronični rinosinuitis s nosnim polipima (CRSwNP) je upalna bolest nosa i sinusa koja zahvaća oko 4% populacije. Karakteriziraju je nosni polipi — benigni, mekani izraštaji sluznice koji blokiraju nosne puteve i sinuse.
Simptomi uključuju:
- Trajno začepljenje nosa
- Gubitak njuha (anosmija) — jedan od najdebilitirajućih simptoma
- Iscjedak iz nosa i grla
- Pritisak u licu
- Poremećaj sna
Zašto se polipi vraćaju?
Ovo je pitanje koje me pacijenti postavljaju najčešće. Odgovor leži u biologiji bolesti: CRSwNP nije samo mehanički problem (polipi koji blokiraju), već kronična upalna bolest uzrokovana disregulacijom imunološkog odgovora tipa 2 (Th2 upala).
Operacija (FESS) uklanja polipe i otvara sinuse, ali ne rješava temeljnu upalnu bolest. Zato se polipi u dijela pacijenata vraćaju — ponekad unutar godinu-dvije od operacije.
Revolucija biološke terapije
Zadnjih nekoliko godina biološka terapija promijenila je pristup liječenju CRSwNP. Radi se o monoklonskim antitijelima koja ciljaju specifične upalne medijatore:
| Lijek | Cilj | Primjena |
|---|---|---|
| Dupilumab (Dupixent) | IL-4/IL-13 | Injekcija svaka 2 tjedna |
| Mepolizumab (Nucala) | IL-5 | Injekcija svaka 4 tjedna |
| Benralizumab (Fasenra) | IL-5Rα | Injekcija svaka 4-8 tjedana |
| Omalizumab (Xolair) | IgE | Injekcija svaka 2-4 tjedna |
Tko su kandidati za biološku terapiju?
Biološka terapija indicirana je za pacijente s teškim, refraktornim CRSwNP koji:
- Imaju simptome unatoč adekvatnoj kirurškoj i medikamentnoj terapiji
- Imaju komorbiditet (astma, alergija na aspirin)
- Imaju česte recidive polipa
Moje iskustvo
U svojoj praksi kombiniram kirurški i biološki pristup. FESS otvara sinuse i uklanja polipe, a biološka terapija sprječava recidiv i kontrolira upalnu bolest. Rezultati su impresivni — pacijenti koji su godinama patili od gubitka njuha i začepljenja nosa konačno dobivaju olakšanje.
Ako imate nosne polipe koji se vraćaju, zakažite konzultaciju. Zajedno ćemo procijeniti je li biološka terapija pravi izbor za vas.
