ORL dijagnoza i liječenje · Zagreb
Gubitak njuha — uzroci, dijagnoza i liječenje
Anosmija (gubitak njuha) može biti simptom sinusitisa, nosnih polipa, devijacije septuma ili post-COVID oštećenja. Pravilna dijagnoza određuje liječenje — kirurško ili konzervativno.
Što je anosmija?
Potpuni ili djelomični gubitak osjeta mirisa.
Najčešći uzrok?
Sinusitis, polipi, devijacija septuma, post-COVID.
Dijagnoza?
Endoskopija nosa, CT sinusa, olfaktometrija.
Liječenje?
Kirurško ili konzervativno, ovisno o uzroku.
Što je gubitak njuha i zašto nastaje?
Anosmija je medicinski naziv za potpuni gubitak osjeta mirisa, dok se djelomični gubitak naziva hiposmija. Radi se o simptomu, a ne o dijagnozi — što znači da uvijek postoji uzrok koji treba pronaći i liječiti.
Osjećaj mirisa nastaje kada molekule mirisa dostignu olfaktorni epitel smješten u gornjem dijelu nosne šupljine. Svaka prepreka na tom putu — anatomska (devijacija septuma, polipi), upalna (sinusitis, alergija) ili neuralna (post-virusno oštećenje) — može uzrokovati gubitak njuha.
Gubitak njuha nije samo estetski problem. Njuh je usko povezan s okusom — pacijenti s anosmijom često opisuju da hrana "nema okusa". Uz to, njuh je ključan za prepoznavanje opasnosti: dima, plina, pokvarene hrane. Dugotrajni gubitak njuha može dovesti do depresije i značajnog pada kvalitete života.
Uzroci gubitka njuha
Svaki uzrok zahtijeva drugačiji dijagnostički i terapijski pristup. ORL pregled s endoskopijom nosa i CT sinusa ključni su za postavljanje točne dijagnoze.
Sinusitis i nosni polipi
Kirurški izlječivoKronična upala sinusa i nosni polipi blokiraju pristup zraka olfaktornom epitelu. Najčešći kirurški izlječivi uzrok gubitka njuha.
Devijacija septuma
Kirurški izlječivoTeška devijacija septuma mehanički blokira protok zraka prema gornjim dijelovima nosne šupljine gdje se nalaze receptori za miris.
Post-COVID anosmija
Spontani oporavakNajčešći uzrok u posljednjih 5 godina. SARS-CoV-2 virus oštećuje olfaktorne neurone. U 80–90% slučajeva spontano se povlači unutar 12 mjeseci.
Alergijski rinitis
Konzervativno liječenjeSezonske i perenijalne alergije uzrokuju edem sluznice koji smanjuje protok zraka. Liječenje alergije obično vraća njuh.
Neurološki uzroci
Neurološka obradaOzljede glave, Parkinsonova i Alzheimerova bolest mogu oštetiti olfaktorni živac ili kortikalne centre za miris. Zahtijeva neurološku obradu.
Lijekovi i toksini
ReverzibilnoOdređeni lijekovi (ACE inhibitori, antibiotici, kemoterapija) i izloženost kemijskim tvarima mogu oštetiti olfaktorni epitel.
Kako se dijagnosticira gubitak njuha?
Anamneza i pregled
Detaljan razgovor o trajanju simptoma, prethodnim infekcijama (COVID-19), alergijama, lijekovima i pratećim simptomima. Klinički pregled nosa i grla.
Endoskopija nosa
Endoskopski pregled nosne šupljine tankim optičkim instrumentom. Procjena anatomije, sluznice, prisutnosti polipa, devijacije septuma i stanja olfaktorne regije.
CT sinusa
Kompjuterizirana tomografija sinusa prikazuje anatomske prepreke, upalne promjene i stanje olfaktorne fisure. Neophodna za planiranje eventualne kirurške intervencije.
Olfaktometrijsko testiranje
Kvantifikacija gubitka njuha standardiziranim testovima (Sniffin' Sticks, UPSIT). Razlikuje potpunu anosmiju od hiposmije i prati oporavak kroz vrijeme.
Liječenje gubitka njuha
Liječenje ovisi o uzroku. Kirurški izlječivi uzroci (sinusitis, polipi, devijacija septuma) imaju visoke stope uspješnosti. Post-COVID anosmija u većini slučajeva spontano se povlači, a olfaktorna rehabilitacija ubrzava oporavak.
FESS operacija sinusa
Za sinusitis i nosne polipe
Endoskopska operacija koja uklanja polipe, otvara sinuse i vraća normalan protok zraka prema olfaktornom epitelu. Poboljšanje njuha primjećuje se 4–8 tjedana nakon zahvata.
Septoplastika
Za devijaciju septuma
Korekcija devijiranog nosnog septuma koja poboljšava protok zraka prema olfaktornoj regiji. Kombinira se s FESS-om kada su prisutni i sinusitis i devijacija.
Olfaktorna rehabilitacija
Za post-COVID i post-virusnu anosmiju
Svakodnevno mirisanje 4 standardizirana mirisa (ruža, eukaliptus, limun, klinčić) po 20 sekundi, dva puta dnevno, kroz 3–6 mjeseci. Stimulira regeneraciju olfaktornih neurona.
Konzervativno liječenje
Za alergijski rinitis i upalne uzroke
Intranazalni kortikosteroidni sprejevi, antihistaminici, ispiranja nosa fiziološkom otopinom. Liječenje alergije ili upale često vraća njuh bez operacije.
Trebate li ORL pregled zbog gubitka njuha?
Odgovorite na 5 kratkih pitanja i saznajte je li vaš gubitak njuha simptom koji zahtijeva stručnu obradu.
1.Koliko dugo imate gubitak njuha?
2.Imate li začepljen nos ili otežano disanje?
3.Jeste li imali COVID-19 ili virusnu infekciju prije gubitka njuha?
4.Imate li pritisak u licu, bol ili iscjedak iz nosa?
5.Jeste li bili na ORL pregledu zbog ovog problema?
Subspecijalist za nos i sinuse
Prim. dr. Marcel Marjanović Kavanagh
Specijalist otorinolaringologije i kirurgije glave i vrata s 15+ godina iskustva i 5000+ operacija. Subspecijaliziran za endoskopsku kirurgiju sinusa, rinoplastiku i kirurgiju baze lubanje. Gubitak njuha uzrokovan strukturalnim ili upalnim promjenama nosa i sinusa moje je svakodnevno područje rada.
Česta pitanja o gubitku njuha
Zakažite ORL pregled u Zagrebu
Gubitak njuha koji traje dulje od 4 tjedna zaslužuje stručnu obradu. Endoskopski pregled nosa i CT sinusa mogu otkriti uzrok i omogućiti ciljano liječenje.