Nos i alergije
Gubitak njuha — uzroci, dijagnoza i mogućnosti liječenja
Anosmija i hiposmija: virus, polipi, sinusitis, trauma — dijagnostika, olfaktorni trening i kada FESS može pomoći. Poveznica na stranicu o gubitku njuha.
Gubitak osjeta mirisa (anosmija) ili njegovo smanjenje (hiposmija) značajno utječe na uživanje u hrani, sigurnost (plin, dim) i kvalitetu života. Uzrok može biti privremen — virus, prehlada — ili trajan zbog upale, polipa, traume ili neuroloških bolesti.
Detaljna dijagnostička stranica: gubitak njuha. Ovaj članak daje pregled uzroka i terapijskih smjerova.
Anatomija u jednoj rečenici
Mirisne molekule moraju stići do olfaktornog epitelija visoko u nosu. Bilo što što blokira protok zraka — edem, polipi, devijacija — može smanjiti njuh. Bilo što što ošteti receptore ili živac — virus, trauma — može uzrokovati gubitak i kad nos „prodiše“.
Najčešći uzroci
Virusne infekcije — uključujući SARS-CoV-2. Često nagli gubitak bez začepljenja. Većina se oporavi; dio pacijenata ima simptome mjesecima.
Kronične bolesti nosa — kronični sinusitis, polipi, alergijski rinitis. Upala i mehanička opstrukcija idu ruku pod ruku.
Trauma — udarac glave može prekinuti olfaktorni živac; oporavak ovisi o težini.
Neurološke bolesti — Parkinson, Alzheimer ponekad počinju promjenom njuha (procjena neurologa).
Lijekovi i kemikalije — rijetko, ali moguće uz dugotrajnu izloženost.
Dijagnostika
- anamneza — kada je počelo, jednostrano ili obostrano, pridružena začepljenost
- endoskopija — polipi, edem, sekret
- CT ako sumnjam na sinusitis ili planiram operaciju
- objektivni testovi (Sniffin’ Sticks, UPSIT) u odabranim centrima
Liječenje prema uzroku
Kortikosteroidi — intranazalni sprejevi kod upalnih stanja; ponekad kratki sistemski ciklus nakon virusa (procjena liječnika).
Liječenje uzroka — polipi, sinusitis: FESS + nastavak lokalne terapije.
Olfaktorni trening — strukturirano njušenje četiri mirisa dva puta dnevno mjesecima. Dokazi podržavaju korist nakon postvirusne anosmije; nije zamjena za pregled ako postoji blokada.
PRP i eksperimentalne metode — u istraživanju za postvirusnu anosmiju; nisu standard svugdje. Razgovor o dokazima na pregledu.
Kada treba ORL pregled
- gubitak njuha traje dulje od nekoliko tjedana
- pridružena začepljenost, polipi, iscjedak
- jednostrani simptomi
- nagli gubitak s neurološkim znakovima — hitno
ORL pregled s endoskopijom daje smjer — liječenje, praćenje ili razgovor o operaciji sinusa.
Za procjenu simptoma sinusa: SNOT-22 upitnik.
Česta pitanja
Vraća li se njuh nakon virusa ili COVID-a?
Kod većine dijelom ili potpuno u tjednima do mjesecima. Dug trajni gubitak zaslužuje pregled — više: gubitak njuha.
Može li operacija vratiti njuh?
Ako polipi ili kronična upala blokiraju mirisni prostor — često da uz FESS. Ako je oštećen epitel ili živac, kirurgija sama ne „uključuje“ njuh.
Što je olfaktorni trening?
Svakodnevno njušenje poznatih mirisa (limun, ruža, eukaliptus, klinčić) kroz mjesecima — potiče oporavak, osobito nakon virusa.
