Dobra priprema smanjuje neizvjesnost prije septoplastike, FESS operacije ili rinoplastike. Ova stranica sažima korake koje prolazimo na konzultaciji — od pretraga do dolaska u polikliniku. Upute se prilagođavaju vrsti zahvata i vašem zdravstvenom stanju.
Za termin i pitanja koristite kontakt. Stranicu možete ispisati i ponijeti na pregled.
Preoperativni pregled i testovi
Potrebne pretrage i specijalističke procjene određuju se prema vrsti zahvata, anesteziji, dobi, bolestima i protokolu ustanove. Pregled liječnika opće medicine ili interniste nije potreban kod svakog pacijenta.
Primjeri pretraga koje se često traže:
- krvna slika i osnovni biokemijski parametri
- EKG (ovisno o dobi i općem stanju)
- pregled i potpis liječnika opće medicine na obrascu spremnosti, kada je to dio dogovorenog protokola
ORL dijagnostika obuhvaća razgovor, endoskopski pregled nosa i, kada je indicirano, CT sinusa. Za planiranje FESS-a i revizijske kirurgije u pravilu je potrebna odgovarajuća CT snimka paranazalnih sinusa. Koliko snimka mora biti recentna ovisi o promjeni simptoma, ranijim zahvatima i procjeni kirurga. Endoskopija pokazuje stanje sluznice, polipe, septum i nosne školjke — temelj je plana zahvata.
Kod rinoplastike razgovaramo i o estetskim očekivanjima. Kod kombiniranih zahvata (npr. septoplastika i FESS) plan pretraga pokriva obje indikacije.
Ako dolazite iz inozemstva, možete donijeti postojeću dokumentaciju ili dogovoriti pretrage u Zagrebu — više u odjeljku za pacijente iz inozemstva.
Lijekovi koje treba prijaviti i individualno uskladiti
Na konzultaciji navedite sve lijekove — na recept i bez recepta, dodatke prehrani i biljne preparate. Posebno su važni:
Antikoagulanti i antiagregacijski lijekovi (npr. warfarin, rivaroxaban, apixaban, klopidogrel, tikagrelor, aspirin kao propisana antiagregacijska terapija) — antikoagulantnu ili antiagregacijsku terapiju nemojte samostalno prekidati. Odluku o nastavku, privremenoj obustavi ili zamjeni donose kirurg, anesteziolog i liječnik koji je terapiju propisao.
Analgetici i protuupalni lijekovi (npr. ibuprofen, diklofenak) — točan postupak i rok dobivate u pisanoj preoperativnoj uputi.
Lokalni kortikosteroidni sprejevi za nos — često se nastavljaju do dana zahvata, osim ako nije drugačije dogovoreno.
GLP-1 lijekovi za dijabetes ili mršavljenje — obavezno ih prijavite anesteziologu. Odluku o eventualnoj prilagodbi donosi anesteziološki tim; na webu ne propisujemo univerzalni prekid.
Alergije na lijekove — javite ih anesteziologu i medicinskoj sestri pri dolasku.
Ako imate dijabetes, srčanu bolest, respiratorne bolesti ili ste nedavno imali infekciju, to također utječe na termin i pripremu.
Dan prije zahvata
Večer prije zahvata:
- slijedite pisanu uputu o posljednjem obroku i dopuštenim bistrim tekućinama; upute se mogu razlikovati prema vrsti anestezije, lijekovima i zdravstvenom stanju
- ne pušite — pušenje pogoršava cijeljenje sluznice
- operativno područje ne treba brijanje niti posebnu pripremu kože osim uobičajene higijene
- pripremite udobnu odjeću koja se sprijeda kopča gumbima ili patentnim zatvaračem
Ako se simptomi infekcije gornjih dišnih putova pogoršaju dan prije zahvata, javite se — ponekad je potrebno odgoditi termin.
Dolazak u polikliniku
Zahvate na nosu i sinusima izvodim u Zagrebu. Kontakt za termin i upute o dolasku.
Ponesite:
- osobnu iskaznicu i zdravstvenu iskaznicu (ili putovnicu)
- nalaze pretraga i CT snimku, ako je imate
- popis lijekova s dozama
- pisanu suglasnost i obrasce koje ste već dobili
Planirajte pratnju. Nakon anestezije ne vozite sami. Pratnja pomaže i pri otpustu i prvih dana kod kuće.
Radno vrijeme i točan sat dolaska dobivate pri potvrdi termina. Stignite nekoliko minuta ranije radi administracije.
Anestezija — što očekivati
Septoplastika i manji zahvati ponekad se rade u lokalnoj anesteziji uz intravenoznu sedaciju; FESS i rinoplastika češće zahtijevaju opću anesteziju. Anesteziolog procjenjuje rizik na preanestezijskom razgovoru.
Nakon zahvata u nosu mogu biti postavljeni tamponi ili silikonske udlage — detalje oporavka opisujem na stranicama septoplastika — oporavak i FESS — oporavak.
Nakon otpusta — prvi koraci
Pri otpustu dobivate:
- upute o analgeziji i ispiranju nosa
- datum prve kontrole
- telefon za pitanja u radno vrijeme (kontakt za postoperativna pitanja dobivate pri otpustu)
Kada započeti ispiranje ovisi o zahvatu i vrsti postavljenog materijala. Točnu uputu pacijent dobiva pri otpustu. Tehniku ispiranja korak po korak opisujem u članku kako ispirati nos i sinuse nakon operacije; tjedni tijek ostaje na stranicama oporavka.
Kada odgoditi zahvat
Odgodu razmatramo ako imate akutnu infekciju, nestabilnu kroničnu bolest, neuobičajeno krvarenje ili niste dovršili dogovorene pretrage. Sigurnost ima prednost pred brzinom.
Posebnosti po vrsti zahvata
Septoplastika i turbinoplastika — fokus pretraga je na krvarenju i općoj spremnosti. Endoskopija je već obavljena na konzultaciji. Nakon zahvata mogu biti postavljeni tamponi ili silikonske udlage; pripremite maskice i fiziološku otopinu za ispiranje kod kuće ako vam to bude navedeno u otpusnoj uputi.
FESS operacija sinusa — za planiranje FESS-a u pravilu je potrebna odgovarajuća CT snimka paranazalnih sinusa. Ako uzimate kortikosteroidne sprejeve za nos, obično ih nastavljate do dana zahvata osim ako nismo drugačije dogovorili. Detaljan oporavak: FESS — oporavak.
Rinoplastika — razgovor o očekivanjima obavlja se na konzultaciji, ne u danu operacije. Fotografije za planiranje ostaju u medicinskoj dokumentaciji ordinacije, ne na web-stranici. Vanjski oblik nosa nakon zahvata ovisi o edemu i tipu tkiva — to prolazimo prije odluke. Detaljne informacije o konzultaciji, planiranju i oporavku nakon estetske ili funkcionalne korekcije nosa dostupne su na portalu rinoplastika.info.
Kombinirani zahvati — priprema objedinjuje zahtjeve oba dijela (npr. septum + sinusi). Oporavak je nešto duži; jedan popis lijekova i jedan termin pretraga smanjuje broj dolazaka.
Checklist za ispis
- □ Pretrage gotove; specijalistička spremnost potvrđena ako je dogovorena
- □ Popis lijekova predan; antikoagulantna ili antiagregacijska terapija usklađena s liječnicima
- □ CT sinusa (ako je dogovoren) na CD-u ili u digitalnom obliku
- □ Pisane upute o posljednjem obroku i bistrim tekućinama razumljene
- □ Osoba za pratnju i prijevoz dogovoreni
- □ Kontakt ordinacije spremljen u telefon
Sljedeći korak
Ako još nemate termin konzultacije, dogovorite pregled. Na konzultaciji prolazimo nalaz, plan zahvata, pretrage i individualnu listu pripreme — ispisat ćete je ili je dobijete pisano.
