Što su nosni polipi i zašto nastaju?
Nosni polipi su benigne, mekotkivne tvorevine koje rastu iz sluznice nosnih šupljina ili sinusa. Nisu karcinom — ali mogu uzrokovati ozbiljne funkcionalne probleme. Nastaju kao posljedica kronične upale sluznice, često u sklopu kroničnog sinusitisa s polipima (CRSwNP).
Najveći polipi mogu potpuno blokirati nosne šupljine i sinuse, uzrokujući trajnu začepljnost, gubitak njuha i osjećaja okusa, te pogoršanje astme. Procjenjuje se da nosni polipi pogađaju 1 do 4% opće populacije, a češći su u muškaraca i osoba s astmom ili alergijama.
Simptomi nosnih polipa
Najveći broj pacijenata s nosnim polipima opisuje:
- Trajna začepljnost nosa — koja ne reagira na dekongestive
- Gubitak ili smanjen osjet njuha (anosmija/hiposmija) — jedan od najkarakterističnijih simptoma
- Gubitak osjeta okusa — jer je njuh ključan za percepciju okusa
- Iscjedak iz nosa — vodeni ili sluzavi
- Pritisak u licu — posebno oko očiju i čela
- Hrkanje i poremećaj spavanja — zbog nosne opstrukcije
- Pogoršanje astme — kod pacijenata s astmom
Konzervativno liječenje — kortikosteroidi i biološka terapija
Prvi korak u liječenju nosnih polipa su intranazalni kortikosteroidni sprejevi — smanjuju upalu i veličinu polipa. Kod većih polipa mogu se primijeniti i kratki kursevi sistemnih kortikosteroida (tablete).
Za pacijente s teškim eozinofilnim sinusitisom s polipima koji ne reagiraju na kortikosteroide, dostupna je biološka terapija (dupilumab, mepolizumab) — monoklonska antitijela koja ciljaju upalne puteve.
Međutim, konzervativno liječenje smanjuje polipe, ali ih ne uklanja trajno. Polipi se često vraćaju nakon prestanka terapije.
Kada je FESS operacija indicirana?
[FESS operacija sinusa u Zagrebu](/operacija-sinusa-fess-zagreb) je indicirana za nosne polipe kada:
- Kortikosteroidni sprejevi i sistemni kortikosteroidi ne daju zadovoljavajuće rezultate
- Polipi su veliki i uzrokuju značajnu opstrukciju
- Prisutan je gubitak njuha koji ne reagira na kortikosteroide
- Postoje komplikacije — kronični sinusitis, ponavljane infekcije
- Biološka terapija nije dostupna ili nije učinkovita
Cilj FESS-a nije samo ukloniti polipe, nego otvoriti sinuse i obnoviti prirodnu drenažu — što smanjuje rizik od povratka polipa.
FESS za nosne polipe — tijek zahvata
Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Endoskopom kroz nosnice kirurg uklanja polipe i otvara sinuse. Prim. dr. Marcel Marjanović Kavanagh koristi neuronavigacijski sustav za maksimalnu preciznost, posebno kod velikih polipa koji zahvaćaju više sinusa.
Zahvat traje 60 do 120 minuta, ovisno o opsegu polipaze. Hospitalizacija je 1 do 2 dana.
Hoće li se polipi vratiti?
Nosni polipi imaju tendenciju povratka, posebno kod eozinofilnog sinusitisa. Međutim, FESS značajno smanjuje tu tendenciju — posebno uz nastavak lokalne terapije (kortikosteroidni sprejevi, ispiranja) nakon zahvata.
Redoviti kontrolni pregledi su ključni — rano otkrivanje recidiva omogućava pravovremenu intervenciju.
Zakažite pregled za [FESS operaciju sinusa u Zagrebu](/operacija-sinusa-fess-zagreb)
Ako imate nosne polipe koji ne reagiraju na konzervativno liječenje — zakažite konzultaciju kod prim. dr. Marcela Marjanovića Kavanagha u Zagrebu. Na pregledu ćemo procijeniti opseg polipaze i preporučiti optimalni pristup liječenju. Pregledi su dostupni u KBC Zagreb, AGRAM bolnici i QMC klinici.
