Što su nosni polipi i zašto nastaju?
Nosni polipi su benigne, mekotkivne tvorevine koje rastu iz sluznice nosnih šupljina ili sinusa. Nisu karcinom — ali mogu uzrokovati ozbiljne funkcionalne probleme. Nastaju kao posljedica kronične upale sluznice, često u sklopu kroničnog sinusitisa s polipima (CRSwNP).
Najveći polipi mogu potpuno blokirati nosne šupljine i sinuse, uzrokujući trajnu začepljnost, gubitak njuha i osjećaja okusa, te pogoršanje astme. Procjenjuje se da nosni polipi pogađaju 1 do 4% opće populacije, a češći su u muškaraca i osoba s astmom ili alergijama.
Simptomi nosnih polipa
Najveći broj pacijenata s nosnim polipima opisuje:
- Trajna začepljnost nosa — koja ne reagira na dekongestive
- Gubitak ili smanjen osjet njuha (anosmija/hiposmija) — jedan od najkarakterističnijih simptoma
- Gubitak osjeta okusa — jer je njuh ključan za percepciju okusa
- Iscjedak iz nosa — vodeni ili sluzavi
- Pritisak u licu — posebno oko očiju i čela
- Hrkanje i poremećaj spavanja — zbog nosne opstrukcije
- Pogoršanje astme — kod pacijenata s astmom
Konzervativno liječenje — kortikosteroidi i biološka terapija
Prvi korak u liječenju nosnih polipa su intranazalni kortikosteroidni sprejevi — smanjuju upalu i veličinu polipa. Kod većih polipa mogu se primijeniti i kratki kursevi sistemnih kortikosteroida (tablete).
Za pacijente s teškim eozinofilnim sinusitisom s polipima koji ne reagiraju na kortikosteroide, dostupna je biološka terapija (dupilumab, mepolizumab) — monoklonska antitijela koja ciljaju upalne puteve.
Međutim, konzervativno liječenje smanjuje polipe, ali ih ne uklanja trajno. Polipi se često vraćaju nakon prestanka terapije.
Kada je FESS operacija indicirana?
FESS operacija sinusa u Zagrebu je indicirana za nosne polipe kada:
- Kortikosteroidni sprejevi i sistemni kortikosteroidi ne daju zadovoljavajuće rezultate
- Polipi su veliki i uzrokuju značajnu opstrukciju
- Prisutan je gubitak njuha koji ne reagira na kortikosteroide
- Postoje komplikacije — kronični sinusitis, ponavljane infekcije
- Biološka terapija nije dostupna ili nije učinkovita
Cilj FESS-a nije samo ukloniti polipe, nego otvoriti sinuse i obnoviti prirodnu drenažu — što smanjuje rizik od povratka polipa.
FESS za nosne polipe — tijek zahvata
Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Endoskopom kroz nosnice kirurg uklanja polipe i otvara sinuse. Prim. dr. Marcel Marjanović Kavanagh koristi neuronavigacijski sustav za maksimalnu preciznost, posebno kod velikih polipa koji zahvaćaju više sinusa.
Zahvat traje 60 do 120 minuta, ovisno o opsegu polipaze. Hospitalizacija je 1 do 2 dana.
Hoće li se polipi vratiti?
Nosni polipi imaju tendenciju povratka, posebno kod eozinofilnog sinusitisa. Međutim, FESS značajno smanjuje tu tendenciju — posebno uz nastavak lokalne terapije (kortikosteroidni sprejevi, ispiranja) nakon zahvata.
Redoviti kontrolni pregledi su ključni — rano otkrivanje recidiva omogućava pravovremenu intervenciju.
Zakažite pregled za FESS operaciju sinusa u Zagrebu
Ako imate nosne polipe koji ne reagiraju na konzervativno liječenje — zakažite konzultaciju kod prim. dr. Marcela Marjanovića Kavanagha u Zagrebu. Na pregledu ćemo procijeniti opseg polipaze i preporučiti optimalni pristup liječenju. Pregledi su dostupni u KBC Zagreb, AGRAM bolnici i QMC klinici.
