Nosni polipi i operacija: kada je pravo vrijeme za FESS
Nosni polipi — benigni izraštaji sluznice nosne šupljine i sinusa — čest su uzrok kroničnog začepljenja nosa, gubitka njuha i recidivirajućih sinusnih infekcija. Konzervativno liječenje (kortikosteroidi, antibiotici) može kontrolirati simptome, ali postoji jasna granica iza koje lijekovi više nisu dovoljni.
Ovaj članak objašnjava kada nosni polipi zahtijevaju operaciju, što FESS postiže i kako smanjiti rizik od recidiva.
---
Kada konzervativno liječenje nije dovoljno
Kortikosteroidni sprejevi za nos su prva linija liječenja nosnih polipa — smanjuju upalu i veličinu polipa, poboljšavaju disanje i njuh. Oralni kortikosteroidi (kratke kure) mogu privremeno dramatično smanjiti polipe, ali dugotrajno uzimanje nije sigurno.
Konzervativno liječenje nije dovoljno u sljedećim situacijama:
Potpuna opstrukcija nosa: Polipi koji uzrokuju potpunu začepljenost jedne ili obje nosne šupljine, s nemogućnošću disanja kroz nos, zahtijevaju kirurško rješenje.
Gubitak njuha: Polipi koji opstruiraju olfaktornu fisuru uzrokuju gubitak njuha koji ne reagira na kortikosteroide. Prolongirani gubitak njuha može uzrokovati trajno oštećenje olfaktornog epitela — rana operacija smanjuje taj rizik.
Recidivirajući sinusitis: Polipi koji blokiraju drenažne puteve sinusa uzrokuju kronične i recidivirajuće sinusne infekcije koje ne reagiraju na antibiotike.
Neuspjeh konzervativnog liječenja: Kada kortikosteroidi i antibiotici nisu dali zadovoljavajuće rezultate u periodu od 12 tjedana, FESS je standardni sljedeći korak prema europskim smjernicama (EPOS 2020).
---
Što FESS postiže kod nosnih polipa
FESS uklanja polipe i proširuje prirodne drenažne puteve sinusa, čime se uspostavlja normalna ventilacija i drenaža. Zahvat se izvodi endoskopski — bez vanjskih rezova, bez vidljivih ožiljaka.
Rezultati su u većini slučajeva dramatični: pacijenti opisuju poboljšanje disanja i povratak njuha već u prvim tjednima nakon operacije. Dugoročni rezultati ovise o dugoročnoj kortikosteroidnoj terapiji i redovitim kontrolama. Više o FESS operaciji sinusa u Zagrebu →
---
Stopa recidiva i uloga biologike
Nosni polipi imaju tendenciju recidiva, posebno kod pacijenata s alergijama, astmom ili aspirinskom intolerancijom (Samterova trijada). Stopa recidiva varira između 15–40% u periodu od 5 godina, ovisno o podtipu bolesti i adherenciji terapiji.
Dugoročna kortikosteroidna terapija (sprej za nos) i redovite endoskopske kontrole ključne su za prevenciju recidiva. Za pacijente s teškim recidivirajućim polipima koji ne reagiraju na operaciju i kortikosteroide, biologika (dupilumab, mepolizumab) pruža novu terapijsku opciju.
---
Kada se javiti liječniku
Sljedeći simptomi ukazuju na potrebu za hitnom konzultacijom:
- Iznenadan gubitak njuha koji traje dulje od 4 tjedna
- Potpuna začepljenost nosa koja ne reagira na kapi
- Jak bol u predjelu sinusa s visokom temperaturom
- Oteklina ili crvenilo oko oka
---
Kada razmišljati o operaciji
FESS je pravo rješenje kada nosni polipi uzrokuju klinički značajne simptome koji narušavaju kvalitetu života, a konzervativno liječenje nije dalo zadovoljavajuće rezultate u periodu od 12 tjedana. Endoskopski pregled nosa i CT sinusa daju objektivnu sliku o opsegu polipa i optimalnoj terapijskoj opciji.
---
<div class="cta-block">
Zakažite konzultaciju za procjenu
ORL pregled s endoskopijom nosa daje jasnu sliku o vašim opcijama i najboljoj terapiji za vaš slučaj.
[Zakažite ORL pregled →](/kontakt)
Ordinacije u Zagrebu: KBC Zagreb · AGRAM · QMC Klinika
</div>
