Kirurgija nosa
Perforacija septuma nakon operacije nosa — rijetka komplikacija
Rijetka komplikacija septoplastike i rinoplastike: uzroci, simptomi zviždanja, učestalost 1–3 % i kada treba rekonstrukcija — poveznica na perforaciju.
Perforacija nosne pregrade — rupa kroz septum — rijetka je, ali stvarna komplikacija septoplastike, rinoplastike ili endoskopskih zahvata. Važno je govoriti o njoj otvoreno: većina pacijenata neće doživjeti perforaciju, ali oni koji jesu trebaju jasan plan.
Detaljna stranica o stanju: perforacija septuma.
Kako nastaje nakon operacije
Septum je obložen sluznicom s obje strane; hrskavica ovisi o sluznici za prehranu. Tijekom operacije kirurg odvaja sluznicu kako bi ispravio devijaciju. Perforacija nastaje kad:
- oštećenje sluznice s obje strane
- hematom septuma koji nije prepoznat na vrijeme
- infekcija u ranoj fazi
- poremećaj cijeljenja (pušenje, mehaničko čišćenje)
Rijetko je posljedica jedne greške — češće kombinacija faktora.
Učestalost i rizik
Literatura navodi otprilike 1–3 % nakon septoplastike, više kod revizija, pušača i tanke sluznice. Estetski zahvati na već operiranom nosu nose nešto veći rizik.
Simptomi
- zviždanje pri disanju (male rupe ponekad zvižde jače od većih)
- kronična suhoća nosa
- tvrdokorne krastice
- povremeno krvarenje
Otkriva se tjednima nakon operacije — na kontroli ili kad pacijent primijeti simptom.
Prevencija — djelomična
Atraumatska tehnika, očuvanje sluznice, hemostaza i pravilna postoperativna njega smanjuju rizik. Pacijent izbjegava pušenje, agresivno puhanje i mehaničko čišćenje u ranoj fazi — upute su u oporavku nakon septoplastike.
Liječenje
Mali asimptomatski defekti — ponekad samo hidratacija i praćenje.
Simptomatske perforacije — konzervativno (masti, ispiranje) ili rekonstrukcija. Operacija perforacije tehnički je zahtjevna; uspjeh ovisi o veličini (manje od 1 cm češće uspješno), kvaliteti sluznice i auspu.
Postoperativne perforacije bez kokaina ili sistemskih bolesti imaju općenito bolju prognozu od dugogodišnjih toksičnih uzroka.
Kada se javiti
Zviždanje, krastice ili krvarenje nakon operacije nosa — kontrolni pregled. Rana dijagnoza sprječava progresiju rupe.
Za reviziju nosa s perforacijom pogledajte sekundarnu rinoplastiku. NOSE upitnik · kontakt.
Česta pitanja
Koliko je česta perforacija nakon septoplastike?
U literaturi otprilike 1–3 %, ovisno o tehnici i opsegu. Više o liječenju: perforacija septuma.
Mogu li spriječiti perforaciju?
Potpuna prevencija nije moguća. Rizik smanjujete pažljivom postoperativnom njegom — bez pušenja i agresivnog čišćenja nosa u ranoj fazi.
Treba li svaku perforaciju operirati?
Male asimptomatske ponekad samo pratimo. Simptomatske — razgovor o rekonstrukciji nakon procjene tkiva.
