Otoplastika je kirurška korekcija istaknutih (prominentnih) ušiju. Zahvat oblikuje hrskavicu uha i postavlja uvo bliže glavi — bez promjene sluha niti veličine uha.
Kod djece razmatram zahvat oko 5.–6. godine, prije školskog pritiska. Kod odraslih nema dobne granice.
Kada je otoplastika indicirana
Operaciju razmatram kod:
- istaknutih ušiju — udaljenost od glave >2 cm ili kut >30°
- asimetrije ušiju
- psihosocijalne nelagode zbog izgleda ušiju — kod djece nakon razgovora s roditeljima
Otoplastika ne rješava: mikrotiju (manje uho), anotiju (odsutno uho), ožiljke na uhu nakon traume — to su reconstructivni zahvati s drugačijim pristupom.
Kod djece motivacija je često roditeljska — važno je da dijete razumije zahvat i da očekivanja nisu nerealna. Kod odraslih pacijenti dolaze nakon godina nelagode — isti kirurški principi, ali anestezija i oporavak prilagođeni.
Tehnika
Zahvat se izvodi s rezom na stražnjoj strani uha, u prirodnom naboru. Hrskavica se oblikuje — rezanjem, savijanjem ili suturama (Mustarde, Furnas) — i fiksira u novom položaju bliže glavi.
Mustarde sutura — neperforirajući šavovi kroz hrskavicu oblikuju antihelikalni nabor i smanjuju udaljenost uha od glave.
Furnas sutura — fiksira uho uz mastoid, sprječava ponovno istjecanje.
Kod djece opća anestezija; kod odraslih lokalna anestezija s sedacijom ili opća — po dogovoru. Hrskavica odraslih manje podatna je oblikovanju — rezultat može biti manje dramatičan nego kod djece.
Tijek zahvata
Otoplastiku izvodim ambulantno. Trajanje 60–90 minuta po uhu (oba uha istodobno). Pacijent ostaje na oporavku 1–2 sata.
Nakon zahvata stavljam povoj koji drži uši u novom položaju. Zamjenjuje se trakom za uši — nosi se danonoćno 2–3 tjedna, noću dodatni mjesec.
Priprema
Pregled anesteziologa ako je opća anestezija. Laboratorijske pretrage kod djece prema ustanovini. Lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi — dogovor s propisujućim liječnikom.
Kod djece razgovor s roditeljima o očekivanjima i oporavku. Dijete ne mora „htjeti” operaciju — ali treba razumjeti što se događa.
Antibiotici nisu rutinski potrebni. Analgetici — paracetamol, ibuprofen — prema potrebi. Kod djece hladna, meka hrana olakšava gutanje u prvih dana.
Oporavak
Modrice i oteklina 1–2 tjedna. Bol blaga — paracetamol obično dovoljan. Spavanje na leđima s trakom za uši.
Povratak školi nakon 1 tjedan. Kontaktni sportovi, plivanje i rukomet nakon 6 tjedana — uši su ranjive na trzaj.
Odmah se javite ako se pojavi krvarenje, jaka bol, crvenilo s temperaturom ili uho „ponovo odstoji”.
Kontakt za postoperativna pitanja dobivate pri otpustu.
Kombinacija s drugim zahvatima
Otoplastiku rijetko kombiniram s drugim zahvatima. Blefaroplastika ili rinoplastika mogući su u istoj anesteziji, ali oporavak se produžuje.
Rizici i moguće komplikacije
Očekivano i prolazno: modrice, oteklina, osjetljivost uha, privremena oticanost.
Rjeđe: krvarenje, infekcija, hematom, recidiv (uvo se djelomično vrati u stari položaj), asimetrija, ožiljak, promjena osjeta uha, chondritis (upala hrskavice).
Recidiv se liječi ponovnom korekcijom — rijetko, ali moguć. Traka za uši ključna je za održavanje novog položaja tijekom cijeljenja.
O svakoj mogućnosti razgovaram na konzultaciji. Potpuna simetrija nije uvijek postignuta — uši nisu identične ni prije zahvata, a tkivo cijeli na svoj način.
Način ostvarivanja
Termin se dogovara nakon konzultacije i fotografiranja ušiju. Cijena ovisi o jednom ili oba uha. Kod djece potreban je pristanak oba roditelja ili zakonskog zastupnika.
Kada otoplastika nije prikladna
Ako je uho značajno manje od drugog (mikrotija), ako nedostaje struktura hrskavice, ili ako je riječ o ožiljku nakon traume — potreban je reconstructivni pristup, ne klasična otoplastika. Na konzultaciji procjenjujem je li otoplastika realna opcija ili treba drugačiji plan.
Psihosocijalni aspekt
Kod djece istaknuta uha čest su razlog zadirkivanja u školi. Roditelji ponekad žure s operacijom prije školskog pritiska — važno je da dijete dovoljno staro razumije zahvat i da traka za uši ne bude iznenađenje.
Kod odraslih godinama odgađana odluka često prati osjećaj stida — konzultacija je prvi korak bez obveze. Realna očekivanja: uši bliže glavi, manje istaknute — ne savršena simetrija niti promjena veličine uha.
Sport nakon otoplastike: kontaktni sportovi, rukomet, borilački sportovi — šest tjedana. Plivanje — isto, zbog rizika infekcije i udara u uho. Traka za uši noću dodatni mjesec nakon što prestane dnevno nošenje — smanjuje rizik recidiva.