Kronični sinusitis jedan je od najčešćih razloga posjeta ORL kirurgu. Većina pacijenata prolazi kroz konzervativno liječenje — ali kada ono ne daje rezultate, FESS operacija sinusa u Zagrebu postaje najefikasniji pristup.
Što je kronični sinusitis?
Kronični sinusitis je upala sluznice sinusa koja traje dulje od 12 tjedana, unatoč liječenju. Karakteriziraju ga začepljenje nosa, iscjedak (prednji ili stražnji), pritisak u licu i smanjen ili izgubljen njuh. Za razliku od akutnog sinusitisa koji prolazi za 7 do 10 dana, kronični sinusitis zahtijeva sustavni pristup.
Uzroci kroničnog sinusitisa su višestruki: anatomske anomalije (devijacija septuma, konhalna hipertrofija), nosni polipi, alergije, astma, imunodeficijencija ili kombinacija ovih faktora. Točna dijagnoza ključna je za odabir pravog liječenja.
Konzervativno liječenje — kada je dovoljno?
Konzervativno liječenje uvijek je prvi korak. Uključuje intranazalne kortikosteroide (sprejevi), ispiranja fiziološkom otopinom, antibiotike kod bakterijske infekcije i antihistaminike kod alergijskog sinusitisa.
Konzervativno liječenje je dovoljno kada:
- Simptomi su blagi do umjereni i ne utječu značajno na kvalitetu života
- CT sinusa ne pokazuje značajne anatomske prepreke
- Nema nosnih polipa ili su polipi mali i reagiraju na kortikosteroide
- Pacijent nije imao recidivne epizode akutnog sinusitisa
Kada je operacija sinusa indicirana?
Operacija sinusa (FESS) indicirana je u sljedećim situacijama:
- Konzervativno liječenje nije dalo rezultate nakon 3 do 6 tjedana adekvatne terapije
- CT sinusa pokazuje anatomske prepreke koje onemogućavaju normalnu drenažu (devijacija septuma, konhalna hipertrofija, Haller stanice)
- Prisutni nosni polipi koji ne reagiraju na kortikosteroide
- Recidivni akutni sinusitis (4 ili više epizoda godišnje)
- Komplikacije sinusitisa (orbitalne, intrakranijalne)
- Gljivični sinusitis (aspergillus i drugi)
- Mucocela sinusa
- Patologije baze lubanje dostupne endoskopskim pristupom
Dijagnostički postupak
Odluka o operaciji temelji se na kombinaciji kliničkog pregleda, endoskopije nosa i CT snimke sinusa. CT je zlatni standard — prikazuje anatomiju sinusa, opseg bolesti i moguće anatomske varijante koje otežavaju drenažu.
Endoskopija nosa (nazalna endoskopija) omogućava izravni pregled unutrašnjosti nosa i nosnog ždrijela. Kirurg može vidjeti stanje sluznice, prisutnost polipa, sekreta i anatomske anomalije.
Što ako se ne operira?
Kronični sinusitis koji se ne liječi adekvatno može dovesti do progresivnog pogoršanja kvalitete života, širenja infekcije na okolne strukture (orbita, intrakranijalni prostor) i razvoja komplikacija. Kod pacijenata s nosnim polipima, odgađanje operacije može dovesti do rasta polipa i potpunog začepljenja sinusa.
Konzervativno liječenje
- Blagi simptomi
- Bez anatomskih prepreka na CT-u
- Bez nosnih polipa
- Bez recidiva
FESS operacija
- Neuspjeh konzervativnog liječenja
- Anatomske prepreke na CT-u
- Nosni polipi
- Recidivni sinusitis
Kombinacija s operacijom septuma
Kod pacijenata koji imaju i kronični sinusitis i devijaciju septuma, FESS se često kombinira sa septoplastikom u Zagrebu. Oba zahvata izvode se u jednoj anesteziji, s jednim oporavkom. Ovo je optimalno rješenje jer devijacija septuma često doprinosi kroničnom sinusitisu blokiranjem drenaže.
Zakažite pregled u Zagrebu
Saznajte trebate li FESS operaciju sinusa. Pregledi dostupni u KBC Zagreb, AGRAM bolnici i QMC klinici.