Rinoplastika bez oteklina: Kako bromelain može pomoći

Rinoplastika, kirurški zahvat kojim se mijenja izgled nosa, rezultira postoperativnim oticanjem i modricama. Kako bi se ublažili ovi učinci i poboljšalo zacjeljivanje, bromelain, proteolitički enzim dobiven iz ananasa, predložen je kao koristan dodatak. Ovaj protokol opisuje preporučenu dozu, vrijeme i način primjene bromelaina za pacijente koji se podvrgavaju rinoplastici, temeljen na trenutnim dokazima.

1. Razlog za korištenje bromelaina

Bromelain je poznat po svojim protuupalnim, analgetičkim i anti-edemskim svojstvima, što ga čini prikladnim dodatkom u postoperativnoj njezi. Istraživanja su pokazala da bromelain može značajno smanjiti oticanje i bol nakon raznih kirurških zahvata, uključujući dentalne operacije i ortopedske intervencije. Njegov mehanizam djelovanja uključuje inhibiciju upalnih medijatora, poput bradikinina, i poticanje limfne drenaže, što zajedno doprinosi smanjenju edema i poboljšanju ishoda oporavka.

2. Doziranje i primjena

Preporučena doza bromelaina za postoperativnu upotrebu varira među studijama, ali uobičajeni protokol uključuje sljedeće:

- Preoperativna primjena: Započnite suplementaciju bromelainom 1-2 dana prije operacije kako biste maksimizirali njegove protuupalne učinke. Uobičajena doza je 200 mg oralno svakih 6 sati dan prije operacije.

- Postoperativna primjena: Nastavite suplementaciju bromelainom 5-7 dana nakon operacije. Preporučena doza je:

- Dani 1-3 nakon operacije: 200 mg svakih 6 sati.

- Dani 4-7 nakon operacije: 200 mg svakih 12 sati.

Ovaj režim ima za cilj održavanje povišenih razina bromelaina u sustavu kako bi se učinkovito borilo protiv upale i oticanja tijekom kritične rane faze oporavka.

3. Vrijeme primjene

- Preoperativno: Započnite bromelain 1-2 dana prije kirurškog zahvata. Ovo vrijeme omogućuje da se enzim nakupi u sustavu, potencijalno povećavajući njegovu učinkovitost tijekom operacije i odmah nakon nje.

- Postoperativno: Primijenite bromelain čim pacijent bude u mogućnosti uzimati oralne lijekove nakon operacije, obično unutar nekoliko sati nakon oporavka od anestezije. Nastavak režima tijekom cijelog tjedna nakon operacije ključan je za optimalne rezultate.

4. Praćenje i prilagodbe

Pacijente treba pratiti zbog bilo kakvih nuspojava bromelaina, poput gastrointestinalne nelagode ili alergijskih reakcija. Ako se pojave značajne nuspojave, doza se može prilagoditi ili dodatak prekinuti. Također, pacijenti trebaju biti savjetovani da prijave bilo kakve neobične simptome svom liječniku.

5. Komplementarne mjere

Iako bromelain može biti učinkovit sam po sebi, kombiniranje s drugim potpornim mjerama može poboljšati oporavak. Na primjer, korištenje hladnih obloga u neposrednom postoperativnom razdoblju može pomoći u smanjenju oticanja. Nadalje, održavanje adekvatne hidratacije i uravnotežene prehrane bogate vitaminima i mineralima može podržati ukupno zacjeljivanje.

6. Edukacija pacijenata

Edukacija pacijenata o ulozi bromelaina u njihovom oporavku je ključna. Pacijenti trebaju biti informirani o očekivanim koristima, poput smanjenja oticanja i boli, kao i o važnosti pridržavanja rasporeda suplementacije. Jasne upute o vremenu i dozi bromelaina trebaju biti pružene, zajedno s uputama o mogućim nuspojavama.

7. Zaključak

Uključivanje bromelaina u postoperativni protokol njege za pacijente koji se podvrgavaju rinoplastici može značajno poboljšati oporavak smanjenjem oticanja i boli. Ovaj protokol ima za cilj pružiti sveobuhvatan vodič za korištenje bromelaina u poboljšanju oporavka nakon rinoplastike, osiguravajući da pacijenti dobiju najbolju moguću njegu tijekom procesa zacjeljivanja.

Literatura:

1. Levin M., Ziai H., & Roskies M.. Modalities of post-rhinoplasty edema and ecchymosis measurement: a systematic review. Plastic Surgery 2021;30(2):164-174. https://doi.org/10.1177/22925503211003836

2. Erdur Z., Öktem F., Inci E., Yener M., Gözen E., Birben A.et al.. Effect of nasal skin type on skin problems following rhinoplasty. Facial Plastic Surgery 2020;36(05):643-649. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713792

3. Zojaji R., Sobhani E., Keshavarzmanesh M., Dehghan P., & Meshkat M.. The association between facial proportions and patient satisfaction after rhinoplasty: a prospective study. Plastic Surgery 2019;27(2):167-172. https://doi.org/10.1177/2292550319826097

4. Knackstedt R. and Gatherwright J.. Perioperative homeopathic arnica and bromelain. Annals of Plastic Surgery 2019;84(3):e10-e15. https://doi.org/10.1097/sap.0000000000002043

5. Gaertner K., Baumgartner S., & Walach H.. Is homeopathic arnica effective for postoperative recovery? a meta-analysis of placebo-controlled and active comparator trials. Frontiers in Surgery 2021;8. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.680930

6. Merza H.. Dexamethasone’s effect on post-rhinoplasty periorbital edema. International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery 2021;10(05):419-425. https://doi.org/10.4236/ijohns.2021.105038

7. Valente D., Steffen N., Carvalho L., Borille G., Zanella R., & Padoin A.. Preoperative use of dexamethasone in rhinoplasty. Jama Facial Plastic Surgery 2015;17(3):169-173. https://doi.org/10.1001/jamafacial.2014.1574

8. Alshehri A.. Perioperative dexamethasone and post-rhinoplasty edema: a prospective observational study. International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery 2022;11(01):1-11. https://doi.org/10.4236/ijohns.2022.111001

9. Faramarzi M., Sadighi M., Shirmohamadi A., Kazemi R., & Zohdi M.. Effectiveness of bromelain in the control of postoperative pain after periodontal surgery: a crossover randomized clinical trial. Journal of Advanced Periodontology & Implant Dentistry 2023;15(1):22-26. https://doi.org/10.34172/japid.2023.002

10. Mendes M., Nascimento-Júnior E., Reinheimer D., & Martins-Filho P.. Efficacy of proteolytic enzyme bromelain on health outcomes after third molar surgery. systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Medicina Oral Patología Oral Y Cirugia Bucal 2018:0-0. https://doi.org/10.4317/medoral.22731

11. Vijayakumar G.. Comparison of the efficacy of corticosteroids with enzymatic agents in the postoperative sequelae for lower third molar surgery: a prospective study. Cureus 2024. https://doi.org/10.7759/cureus.55397

12. Colletti A.. An evaluation of the effects of pineapple-extract and bromelain-based treatment after mandibular third molar surgery: a randomized three-arm clinical study. Nutrients 2024;16(6):784. https://doi.org/10.3390/nu16060784

13. Consorti G.. Reduction of post-surgical facial edema following bromelain and coumarin intake in traumatology: a prospective study with 100 patients. Journal of Clinical Medicine 2024;13(4):922. https://doi.org/10.3390/jcm13040922

Izjava o odricanju odgovornosti

Informacije sadržane u ovom protokolu za suplementaciju bromelaina nakon rinoplastike namijenjene su isključivo općem informiranju i ne predstavljaju medicinski savjet. Prije početka bilo kakvog novog režima suplementacije ili liječenja, pacijenti se trebaju konzultirati sa svojim liječnikom ili kvalificiranim zdravstvenim stručnjakom. Autor i izdavač ovog protokola ne preuzimaju odgovornost za bilo kakve štete ili posljedice koje mogu proizaći iz korištenja informacija sadržanih u ovom dokumentu.